Нейро-контролируемая респираторная поддержка (NAVA) -новый способ механической вентиляции легких, основанный на использовании нервных импульсов от дыхательного центра.
Акт дыхания регулируется ритмическими импульсами, поступающими от дыхательного центра головного мозга. Эти импульсы передаются по диафрагмальному нерву, охватывают мышечные клетки диафрагмы, приводят к мышечному сокращению и опусканию купола диафрагмы.В результате давление в дыхательных путях снижается, вызывая поступление воздуха в легкие извне.
Нейро-респиртивный механизм: NAVA улавливает электрическую актиность диафрагмы (Edi) - самый ранний респираторный сигнал, который может быть обнаружен. Традиционная технология ограниченатем, что улавливает попытку вдоха пациента лишь на финальной стадии респираторного процесса.
Традиционные аппараты искусственной вентиляции легких(ИВЛ) улавливают попытку пациента вдохнуть либо по изменению давления вдыхательных путях, либо за счет отклонения потока. Это самый последний шаг в цепи респираторных событий, что делает традиционные аппараты ИВЛ чувствительными к гиперинфляции, авто-ПДКВ и вторичным проблемам с триггером.
С NAVA электрическая активность диафрагмы (Edi) фиксируется высокочувствительным датчиком, информация о ней передается аппарату ИВЛ, обеспечивающему респираторную поддержку. Так как аппарат ИВЛ и диафрагма работают от одного и того же сигнала, механическое взаимодействие между ними возникает практически мгновенно.
Возможности аппарата ИВЛ SERVO-i теперь могут быть расширены за счет использования интерактивной вентиляционной терапии - NAVA(нейро-контролируемая респираторная поддержка). Это революционное технологическое достижение, позволяет поддерживать дыхательную активность пациента с использованием его собственных дыхательных импульсов.
NAVA воспринимаетактивность диафрагмы и обеспечивает необходимый уровень вентиляционной поддержки. Edi сигнал фиксруется электродным датчиком, расположенным в дистальной части Edi катетера. Этот катетер может использоваться как обычный назогастральный зонд для энтерального питания.
Основные преимущества аппарата SERVO-i с NAVA
Улучшенная синхронизация: С NAVA аппарат ИВЛ начинаетработу, как только возникает нервный инспираторный импульс. Более того,уровень поддержки, предоставляемой во время вдоха, определяется собственными потребностями дыхательного центра пациента. Тоже происходити с нервной регуляцией фазы выдоха - аппарат ИВЛ прекращает вдох сразу же, как получает информации о готовности к началу экспираторного цикла. Использование Edi сигнала существенно улучшает синхронизацию между вентилятором и пациентом.
Синхронизация с NAVA.
Уникальные возможности мониторинга:Edi сигнал - это новый уникальный параметр в механической вентиляции. Он может использоваться как диагностический инструмент мониторирования электрической активности диафрагмы. Во всех режимах вентиляции график Edi сигнала и его уровень могут использоваться как полноценный инструмент мониторинга, предоставляющий информацию о респираторных потребностях и эффекте вентиляционных настроек, служить индикатором глубины седации или готовности к переходу на самостоятельное дыхание. Вся трендовая информация о респираторных импульсах записывается и заносится в память.
Эзофагиальная ЭКГ и Edi сигнал.
Защита легочной ткани: С NAVA уровеньподдержки определяется собственными респираторными потребностями пациента. NAVA позволяет избежать как избыточной, так и недостаточной респираторной поддержки пациента.
Определение степени респираторной поддержки и времени экстубации: Ediсигнал может использоваться в качестве индикатора для определения уровня поддержки от аппарата ИВЛ и оптимизировать нагрузку. Если состояние пациента улучшается, снижается амплитуда Edi сигнала, что влечет за собой снижение поддерживающего давления от аппарата ИВЛ. Это снижение давления является поводом для решения вопроса о переходе на самостоятельное дыхание и экстубации.
Модуль нейро-контролируемой респираторной поддержки.
Комфорт пациента: С NAVA дыхательнаямускулатура и аппарат ИВЛ управляются одним и тем же сигналом. Предоставляемая респираторная поддержка зависит от степени выраженности нейро-респираторных потребностей. Синхронность между пациентом и аппаратом ИВЛ помогает уменьшить дискомфорт пациента, ускорить переход на самостоятельное дыхание и сократить применение седативных средств.
Соответствие между предоставляемой респираторной поддержкой и нейро-респираторной потребностью.
SERVO-i с NAVA для новорожденных: Edi сигналпредлагает практикующим врачам инструмент для правильной интерпретации причин хаотичных дыхательных циклов, так часто наблюдаемых у новорожденных пациентов. Непосредственный доступ к сигналам от дыхательного центра дает оперативную информацию об эффектах от различныхвмешательств, относящихся к легочной вентиляции. Настройка ПДКВ и уровня поддержки теперь может базироваться на информированных решениях.
Снижение давления у данного пациента наглядно продемонстрировано при переключении из режима поддержки давления в режимNAVA (красный график). Зеленый график показывает частоту дыханий. Необходимое дополнительное оборудование для аппарата ИВЛ SERVO-i это программное обеспечение NAVA, Edi модуль с кабелем и Edi катетер.
NAVA одновременно проста в использовании и технически совершенна: Неоходимоедополнительное оборудование для аппарата ИВЛ SERVO-i это программное обеспечение NAVA, Edi модуль с кабелем и Edi катетер. Один и тот же модуль может использоваться на различных аппаратах ИВЛ SERVO-i в пределах клиники.
Edi катетер может функционировать в качестве зонда для энтерального питания и поставляется в диапазоне размеров от 6 Fr до 16 Fr для всех категорий пациентов - от новорожденных до взрослых.
Комплект принодлежностей NAVA легко интегрируется в любую версию аппарата ИВЛ и может обеспчивают оптимальное SERVO-i при неободимости переустанавливаться с одного аппарата ИВЛ на другой.
Диапазон рзмеров Edi катетеров качествосигнала для всех возрастных групп пациентов.
NAVA Edi катетер также прост в применении, как и обычный назогастральный зонд. Вместе с тем, расположение Edi катетера имеет особое значение для получения устойчивого сигнала и точности измерений. После установки и фиксации Edi катетера остается лишь подключить к нему Edi модуль, предварительно инсталированный в аппарат ИВЛ SERVO-i. Отображаемая на экране SERVO-i эзофагиальная ЭКГ помогает удостовериться в правильности расположения Edi катетера.
Edi катетер устанавливается на определенную глубину итщаельно позиционируется. Если Edi катетер расположен правильно, то зубец Р должен быть хорошо выражен на верхних каналах, с постепенным снижением зубца Р в нижних отведениях.
Ранее поставленные аппараты ИВЛ SERVO-i могут быть дополнительно доукомлектованы опцией NAVA. Эта возможность подчеркивает неограниченные горизонты SERVO-i к модернизации, с целью использовать новейшие разработки сразу после их появления даже на ранее выпущеных аппаратах.
